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强直患者如何才能做到“无病”状态
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  强直性脊柱炎病情在早期时候由于病情症状相对来说较轻,因此,治疗难度较小,在强直性脊柱炎早期时候早治疗、早治疗,并且做到长期治疗、定期随诊,是可以达到临床意义上的治愈,和正常人群一样生活和工作的,也就是达到“无病”的状态。

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1.强直性脊柱炎按病情可分为外周关节受累型、中轴受累型或兼而有之型。如果是下肢关节受累的外周关节受累型,临床上主要用药为非甾体抗炎药、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、甲氨蝶吟和TNF抑制剂等,以脊柱炎症为主的中轴受累型使用药物主要是非甾体抗炎药、抗TNF抑制剂、沙利度胺等。在服用非甾体抗炎药时,如无胃肠道、心血管及肾损害等不良反应,且用药治疗有效,可持续服用,如果强直病情症状用药后无好转,用药不良反应明显,如顽固性腱端炎或合并虹膜炎等情况,则可考虑使用TNF抑制剂。
2.25%的强直患者会并发虹膜炎,因此,强直患友在日常生活中需要注意用眼卫生,不要长时间看手机、电脑,尽量减少看手机和电脑的时间,不长途开车。出现红魔偶有时可在眼科大夫的指导下使用激素药物,必要时可在结膜下或眼球旁注射激素。对激素无效或依赖激素或者是后葡萄膜受累者,可单独或联合使用甲氨蝶吟或来氟米特。以上均无效的后葡萄膜患者,可静脉注射免疫球蛋白。
3.如果强直患友出现髋关节受累,这种情况是强直病情后期导致患者活动受限的一大隐患,预后往往较差,需要格外注意,积极治疗,往往需要多种药物联合治疗。如:柳氮磺胺吡啶联合甲氨蝶吟、柳氮磺胺吡啶联合沙利度胺、甲氨蝶吟联合TNF抑制剂等。需注意的是甲氨蝶吟的治疗剂量不超过0.3mg/kg,服用后第二天应口服叶酸片,以降低甲氨蝶吟的不良反应。
4.对于强直性脊柱炎患者来说,运动的重要性不亚于药物治疗。可以说运动锻炼是伴随强直患友终身的“医生”。强直性脊柱炎患者坚持合理的运动锻炼,不仅可以加强肌肉力度、关节的活动以及韧带和关节之间的协调能力,还可以改善治疗预后,改善强直患者情绪,使得患者朋友可以以更积极的状态投入到强直性脊柱炎的治疗中来。根据临床观察发现,有长期锻炼计划的强直患友其预后通常情况下比少锻炼或不锻炼的强直患友要好很多。有的强直患者,一但发现这个疾病,又是休学,又是卧床的,这是一个错误的认识,而且有强直患友认为关节痛了就不能动了,更不能运动,这个观点也是错误的。强直性脊柱炎患者关节疼痛时,在稍事运动后会有改善好转。
强直性脊柱炎患者的运动锻炼是要不间断地进行的,而不是一天运动量很多,隔天不运动。运动项目、运动强度因人而异,患者可以根据自身病程情况和受累部位、以及平时的运动量、体质和家附近的运动设施情况综合考虑选择。如果病程时间较长,出现驼背、脊柱平直、扩胸受限等情况时,应着重强调扩胸动作和背部动作。同时,因为脊柱活动度差,容易合并骨质疏松症,运动的同时需要避免冲撞摔倒。病程较短、关节和脊柱活动度较好的患者,可做一些动作轻缓的休闲运动,如广播体操、打太极、骑行等。如果强直患友会游泳,可以采取游泳作为锻炼方式,最好是在温泉中进行游泳,避免受凉诱发强直病情。理想的运动频次是每周不少于5次,每次至少30min。
5.平时注意体态
首先,要保持身体直立,避免长期弯腰、屈曲,不要长时间采用一种姿势,适当变换体位,维持脊柱正常生理曲度,预防脊柱畸形。
其次,睡觉时尽量睡硬板床,采用仰卧或俯卧位,避免侧卧,特别是屈腿侧卧位。应低枕或去枕平卧,防止颈椎反弓畸形。
再次,站立时要抬头、挺胸、收腹,必要时可背靠墙站立以保持良好姿势。坐位时应直背硬靠椅,上身保持挺直,髋膝屈曲90度,避免坐矮板凳和沙发,避免弯腰过久,不跷二郎腿。

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