近期不少强直性脊柱炎患者在后台留言，出现腹痛、腹泻这些胃肠道症状，很多人认为其与强直性脊柱炎关系不大，再加上疾病和科室划分的固有认知，导致很少有强直患者会主动把自己的胃肠问题反映给风湿科医生，使得胃肠问题得不到及时解决，殊不知，这对强直疾病本身也起着不利的影响。
强直患者为什么会伴有腹痛、腹泻
肠道的炎症和菌群失调，是导致患者大便性状和次数改变的主要原因，表现为腹痛、腹泻、腹泻与便秘交替，甚至有脓血便出现。
在强直性脊柱炎患者中，约60%都有亚临床肠道炎症，而这些炎症表现与炎症性肠病患者相似。
其中不少人很困惑：已经做了胃肠镜，没有发现炎性肠病，为什么还会拉肚子？
这是由于肠道菌群失调本身会通过改变肠道通透性，导致肠道菌群的失调、紊乱，也会引起肠易激综合征。肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome ,IBS）是一种功能性肠病，表现为反复发作的腹痛、与排便相关，或伴随排便习惯改变（如腹泻、便秘，或而这交替）同时可有腹胀症状。确诊通常需要发病时间在6个月以上，同时需要通过便常规、便钙卫蛋白或肠镜等检查，排除炎性肠病等器质性病变。
通俗一些说，由于某种原因如感染、饮食、滥用抗菌药物等外界因素刺激引起肠道菌群失调时，或某些致病菌过度增长时，肠道微生态的平衡会被打破，进而产生多种在强直的发病和发展中起着重要作用的炎症因子，如肿瘤坏死因子（TNF）、白介素23（IL-23）等。需值得注意的是，这些炎症因子会经过血液循环，作用于我们的脊柱和骶髂关节，加重关节的炎症和骨质的破坏。
调查研究发现，强直患者若伴有炎症性肠病，往往疾病活动度更高，总体健康指数较差，同时伴有其他合并症，如葡萄膜炎和银屑病的可能性也会增加。同时，长期服用某类药物，如非甾体抗炎药，也会增加肠道炎症、溃疡、出血、穿孔等，增加肠胃负担与疾病进程。
温馨提示：强直患者腹泻期注意事项——
1、尽可能保持高营养少残渣的饮食，少吃容易引起肠胀气的食物，避免常引起腹泻的食物。
2、注意腹部保暖，避免受寒刺激。
3、如果腹泻较重，应及时就诊，在医生指导下按时按量服用药物。
在日常生活中要注意——
1、食物要卫生：生食水果、蔬菜时，一定应加以浸泡冲洗干净，凡能削皮的瓜果，都削皮后再吃；做凉拌菜一定要注意菜刀、砧板的卫生。
2、饮食要节制：适当多选择清淡的食物，建议以清蒸、炖、煮、白切、白灼等少油的烹饪方式为主，每餐不要吃得过饱，水烧开后再喝，如果要喝桶装水，最好要选择卫生合格的桶装水。
3、食品要有保障：选购食品时注意生产日期；在外就餐一定到卫生条件较好的餐馆进餐并注意碗筷的卫生，路边摊尽量少吃。
4、生熟要区分：要注意将冰箱内的食品生熟分开放置，进食前要重新烧熟烧透，特别是剩饭剩菜一定要热透了再吃。
同时也提醒强友们，如果有胃肠道症状，应在就诊时候主动告诉医生，明确诊断并治疗，切勿忽视，积极干预治疗，可能会对强直症状缓解和病情控制有所帮助
