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警惕!强直性脊柱炎会并发骨折
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   影像学上可以将骨折分为剪力、应力和压缩骨折三种,其中前两种在临床上较为常见。颈椎及胸椎中容易出现的为剪力骨折,多由强烈的外部撞击形成,当强直性脊柱炎患者的脊柱呈竹节样改变,成为一个整体,会出现相邻椎体的脱位,碎骨块不明显。当患者没有明显外伤或损伤较弱时容易出现误诊漏诊情况。

  胸腰段发生骨折多为应力骨折,这一段活动骨骼的活动范围相对较大,是应力较为集中的一段。患者出现强直性脊柱炎时胸腰段应后凸或侧凸导致关节间隙增大,脊柱稳定性较差,较容易由轻微的慢性损伤导致骨折,这种情况出现早期时候也是较容易忽视的。
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  压缩骨折通常发生于患者的胸腰段出现竹节样改变之前,强直病情处于早中期时候,外力的着力点在椎体的前上角以及前下角,致使这两个部位骨折。
  强直并发骨折怎么检查出?
  X线检查能够发现患者的脊柱呈竹节样改变,明显剪力、应力骨折也能检查出,但细微的骨折不容易发现,有较大的漏诊概率。多层螺旋CT可以穿透障碍,展示出更多的骨骼细节状态,能够降低漏诊、误诊的概率。对骨骼的韧带、关节突、椎管等部位信息反映较为全面。核磁共振成像技术对韧带骨化、竹节椎的识别能力较差,但核磁共振对水分的变化很敏感,能及时发现水肿部位,对细微、轻微的骨折和韧带断裂识别度很高 ,不仅能够对骨折和椎间盘情况进行诊断,还能够显示水肿、血肿以及脊髓损伤的情况,对于骨折的早期诊断具有重要意义。
  X线检查对隐匿的骨折,前后纵韧带断裂、后柱韧带和软组织断裂检出能力较低,多层螺旋CT对隐匿性的骨折、后柱韧带和软组织断裂检出率较X线检查较高,但比核磁共振检出率要低,仍存在部分漏诊现象。核磁共振的骨折检出率在三者中是最高的。
  强直患者出现骨折情况该怎么办?
  强直性脊柱炎患者出现骨折情况通常会出现较为突然的阵痛,如果是因为强烈的外部撞击导致的患者脊柱出现明显损伤,较容易发现;但如果是强直患者未受任何外力影响出现的骨折情况,是由长久的椎体微弱损伤积少成多而形成的脊柱骨折情况,则较容易误诊、漏诊。这样会导致患者脊柱持续损伤,神经系统也会收到损伤。
  因此,建议强直患者定期到院复查,为了能更好地检查出早期骨折情况,建议是采用核磁共振的检查方法检查(具体情况需到院面诊医生,听从医生安排)。如果在检查过程中发现有早期骨折情况或是韧带断裂情况,及时在专业医生指导下进行治疗。
  如何预防强直并发骨折?
  针对强直病情积极进行治疗,遵医嘱规范化治疗,不要治一段时间停下,过一段时间病灶处痛了再治,这样对强直病情的发展是很不利的。不仅无法积极有效的控制住病情,还可能造成强直病情对关节、韧带造成更大的损害,椎体细微的损伤也更容易出现。
  积极锻炼,长期不运动锻炼也是骨折的危险因素之一,多运动可以加强关节骨骼的活动度以及强度,减少骨骼中钙质流失情况,减少强直患者并发骨质疏松的风险,从而也减少了强直并发骨折的风险。
  另外加强营养,多补钙,补充维生素D,多到户外晒太阳,并且防止意外摔倒以及运动损伤的出现也是很有必要的。
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